学友园（北京）科技发展有限公司
产品代理申请表
注意：带*号的项目必须认真填写合法的内容.
基本信息
申请人 (公司或自然人)  *
申请区域      *
申请时间 年  月  日 
申请客户性质 注册商
申请人信息
性别 男 女 年龄  * 身份证号  *
公司信息
法人代表 注册号
公司性质 注册资金
公司状况 一般纳税人 小规模纳税人
联系方式
电话  *
E-mail  * 手机  *
邮编 传真
联系地址
销售产品信息
申请理由  *
主销售方式  *
年销售目标  *
其他信息
经营现状 目前正在代理的产品、销售区域及销售情况：  *
合作意向

您是否理解公司品牌经营的理念，并认同维护“ 61go ”品牌形象

是 不完全 否

您对公司的合作条件，有什么要求或看法：

当地媒体情况：

阅读量最大的报刊：
1、 2、 3、

收视率最高的电视台：
1、 　 2、 　 3、

    
学友园（北京）科技发展有限公司联系方式

电话： 010-60212008-8858
传真： 010-60212008-8886
电子邮件： sales@61go.com
公司地址：北京市大兴区金辅路甲 2 号凯驰大厦 A 座二层
邮政编码： 102600
官方网址： www.xyyedu.com